Psykolog Susanne Bargmann ApS
Sociale Medier:
  • Forside
  • Blog
  • Undervisningskalender
  • Artikler, handouts, etc
  • Kontakt
  • CV
  • Referencer

FIT-Outcomes - den næste generation af online Outcome Management systemer

1/16/2012

4 Comments

 
Sidste halvår af 2011 var et på alle måder spændende halvår. Interessen for at implementere Feedback Informed Treatment er på det nærmeste eksploderet i Danmark og det har kunnet mærkes på min arbejdskalender -- en stor del af efteråret og vinteren 2011 blev brugt rundt omkring på arbejdspladser i hele Danmark. 

Fælles for alle disse behandlingssteder er et fælles mål om at blive bedre til at tilpasse behandlingen til hver enkelt klient ikke mindst igennem at få mere direkte adgang til klienternes feedback, samt hurtigere at opdage, hvornår behandlingen er hjælpsom - og især hvornår den ikke er hjælpsom - så behandlingen kan justeres og ressourcerne kan bruges bedst muligt. Interessen for FIT er også en del af en mere generel bevægelse i vores samfund, hvor ønsket fra politikerne er, at de vil kunne se målbare resultater af institutionernes arbejde. 

I november 2011 kunne vi officielt offentliggøre det første danske produkt til at kunne samle data fra ORS og SRS og generere effektdata på baggrund af klienterne feedback. Systemet hedder FIT-Outcomes, og er udviklet i Danmark i samarbejde med mange af de danske organisationer, som allerede nu anvender ORS og SRS med deres klienter. 

Systemet adskiller sig fra de eksisterende software systemer på markedet (MyOutcomes og Asist) på nogle helt grundlæggende områder, og repræsenterer den næste generation af Outcome Management systemer. 
  • For det første anvender systemet de helt nye algoritmer udviklet af Takuya Minami og Bruce Wampold. Algoritmerne ligger til grund for systemets feedback til behandler og klient omkring udviklingen i terapien. Du kan læse mere om de nye algoritmer på Scott Millers blog. På baggrund af 427.744 administrationer af ORS i 95.478 behandlingsforløb gennemført af 2.354 terapeuter fra hele verden, er de nye algoritmer udviklet med anvendelsen af en helt ny logik i beregningerne. I modsætning til de gamle algoritmer, hvor formlerne beregnede den gennemsnitlige udvikling af terapi for alle klienter i terapi, uanset resultatet af terapien, har man i disse nye algoritmer adskilt de succesfulde forløb og de ikke succesfulde forløb. Hensigten er at kunne give mere præcis feedback til terapeuter og klienter. Hvis man kigger på f.eks. kræftbehandling, vil man ikke få meget nyttig feedback ud af at sammenligne f.eks. blodprøvetal med gennemsnittet for alle der har haft kræft - uanset om de overlevede eller døde. I stedet vil man ønske at sammenligne resultatet med gennemsnittet af de patienter der havde et succesfuld behandlingsforløb, eller de patienter der havde et ikke- succesfuld behandlingsforløb, for dermed bedst muligt at kunne vurdere om den nuværende behandling er tilstrækkelig, eller om den skal justeres. 
Picture
Screeshot fra www.fit-outcomes.com

På grafen ses tre zoner for potentiel udvikling af klientens ORS-score. Scorer som ligger i den "grønne zone" ligner de terapeutiske forløb som afsluttes med god effekt for klienten. Scorer som ligger i den "røde zone" ligner de terapeutiske forløb som afsluttes uden effekt for klienten. Scorer i den "gule zone" er vanskeligere at forudsige noget ud fra. Både klient og terapeut får umiddelbar feedback af systemet: grøn = på sporet, rød = ikke på sporet, gul = grund til bekymring.
  • En anden væsentlig forskel i forhold til de eksisterende systemer, er at systemet er tilgængeligt på indtil videre 6 forskellige sprog (dansk, svensk, norsk, engelsk, hollandsk og rumænsk) og flere sprog tilføjes løbende. 
  • Derudover er systemet udviklet med henblik på at kunne fungere sammen med de nyeste teknologiske udviklinger, som f.eks. tablet pc'er (iPad og aPad). Således nedbringes administrationstiden til et absolut minimum, da data indtastes og lagres af klienten i hver session.
Picture
Screenshot fra www.fit-outcomes.com

Endelig giver systemet et let og brugbart overblik over alle klienter med farvekoder der gør terapeuten opmærksom på de sager, som kræver at man f.eks. søger supervision. 
  • FIT-Outcomes tilbyder 2 måneders gratis prøvelicens - du skal blot sende en email for at få tilsendt brugernavn og password. 
  • FIT-Outcomes tilbydes til priser der gør det muligt for både enkeltbrugere og organisationer at anvende systemet.

Det har på alle måder været både spændende og overvældende at få lov at være med i disse store udviklinger af FIT, og ikke mindst at bidrage til at muliggøre anvendelsen af FIT i ikke engelsk-sprogede lande. 
4 Comments

Familiebehandlingen på Køge Familiecenter rammer plet...

6/27/2011

0 Comments

 

For lidt over 1,5 år siden blev jeg kontaktet af Børne-& Ungechef Vicki Brogaard, Køge Kommune, fordi hun havde læst artiklen "Nye veje for evidensbegrebet", og ønskede at samarbejde om at kunne kvalificere og dokumentere det gode arbejde der laves i Køge Kommunes familiebehandlingstilbud, på den måde som det blev beskrevet i artiklen. Interesserede kan downloade og læse artiklen her:
nye_veje_for_evidensbegrebet.pdf
File Size: 237 kb
File Type: pdf
Download File

Vi besluttede at foretage implementeringen i trin, således at vi begyndte med pilotprojektet på Køge Familiecenter. Efter 1,5 års målrettet arbejde er Feedback Informed Treatment (FIT) nu fuldt implementeret i al behandling på Køge Familiecenter, og de kan allerede nu melde om en positiv effekt ved at anvende ORS og SRS målrettet i alle forløb. I den seneste pressemeddelelse kan man blandt andet læse:

" Køge Familiecenter kan dokumentere at familierne hurtigere får den mest virksomme hjælp på Køge Familiecenter. Dermed anvendes ressourcerne mere effektivt. Dette ses blandt andet ved, at flere familier har kunnet tilbydes familiebehandling i 2010 end tidligere".

For at læse hele pressemeddelelsen, tryk her
0 Comments

Status over FIT i Danmark 2010/2011

6/1/2011

0 Comments

 
Der har været stille i bloggen det meste af 2010. ... og det er langt fra udtryk for stilstand omkring FIT i Danmark - tværtimod! 2010 har budt på så mange fremskridt/ udfordringer / udviklinger, som jeg nu må forsøge at opsummere så godt jeg kan :)

Implementeringsprojekter:

Som det ser ud lige nu er der gang i rigtig mange spændende implementeringsprojekter i hele Danmark i meget forskellige kontekster: 

På Dansk Hovedpinecenter Glostrup har psykologerne sat gang i et 1-årigt projekt hvor de anvender FIT som kvalitetssikringsmetode. Projektet er initieret af Bruno Vinther som har mange års erfaring i at anvende FIT i sit kliniske arbejde. Projektet er især interessant fordi det vil gøre det muligt for os at samle data omkring hvordan terapeutiske forløb udvikler sig med en patientgruppe som slås med både psykologiske stressorer og kroniske smerter. 

Picture
Et andet spændende implementeringsprojekt sker på det socialpsykiatriske tilbud "Opgangsbofællesskabet Danmarksvej" i Lyngby. Her har personalet i 3 år anvendt FIT med deres beboere for at sikre maksimal med-inddragelse af beboerne i deres egen behandling, og for hele tiden at bevare fokus på at arbejdet har til formål at beboerne får det så godt at de igen kan flytte fra bofællesskabet. Personalet er meget optaget af bla. "recovery-tanker", og ergoterapeut Helle Obbekjær har skrevet en master om arbejdet på Danmarksvej med FIT og recovery-tankegangen. Læs f.eks. i denne artikel fra Ergoterapeuten om Helles overvejelser.
ergoterapeuten_03_2011_s36-39.pdf
File Size: 807 kb
File Type: pdf
Download File

Indenfor børne- og ungeområdet er der stor interesse for implementering af FIT. Rundt om i kommuner i hele Danmark har flere og flere familiebehandlingssteder taget metoden til sig: Køge Kommune, Frederiksberg Kommune, Holstebro Kommune, Ikast-Brande Kommune har alle arbejdet med metoden i længere tid og har efterhånden fuldt implementeret ORS og SRS i deres familiearbejde. Især i Køge Kommune har lederen af Køge Familiecenter, Susanne Kitaj, gjort et stort arbejde for at få indarbejdet denne nye måde at sikre kvaliteten af arbejdet med familierne i dokumentation internt i huset, men også i f.eks. kommunens børne- og ungepolitik.
Picture
Leder Susanne Kitaj, Køge Familiecenter

Flere implementeringsprojekter er på vej i løbet af det næste år. Lige nu har SIND's frivillige rådgivning sat gang i et pilot projekt med ORS og SRS, og regner med en fuld implementering i løbet af det næste år. Blå Kors i Tåstrup starter i løbet af efteråret op med nogle undervisningsgange i forhold til ORS og SRS, og Psykoterapeutisk Center Stolpegård har ligeledes iværksat undervisning i efteråret for at begynde at anvende metoden til at opkvalificere og kvalitetssikre behandlingen.
Picture
FIT som EVIDENSBASERET PRAKSIS?

En af de mest interessante udviklinger i forhold til FIT er foregået det sidste halve år. En gruppe af ICCE senior associates fra hele verden har i samarbejde med Scott Miller arbejdet for at gøre en ansøgning klar for at få anerkendt FIT som evidensbaseret praksis. Det har været et kæmpe arbejde for at gøre implementeringsmaterialer klar: manualer, støttematerialer, certificeringsprocedurer og meget mere. Det har været både spændende og hårdt at være en del af, og jeg tror hele gruppen er meget stolte af resultatet! Jeg tror ikke SAMSHA (som er det amerikanske organ som skal godkende ansøgningen) nogensinde har modtaget en så grundig og omfattende ansøgning...). Nu er der bare tilbage at krydse fingerene og håbe at vi om ikke så længe kan fejre at FIT er kommet på "den fine liste" ... stay tuned!
Picture
0 Comments

International omtale af arbejdet med CDOI i Danmark

12/7/2009

0 Comments

 
Jeg har haft 2 meget begivenhedsrige uger!

Siden artiklen om evidens blev trykt i PsykologNyt, er der virkelig begyndt at ske noget omkring interessen for CDOI i Danmark. Responsen på artiklen har været overvældende - og utrolig positiv. Psykologer fra hele Danmark har henvendt sig for at få mere information om ORS og SRS, nogle psykologer i allerede gået igang med at implementere skemaerne i deres kliniske praksis, og rigtig mange har givet udtryk for, hvor brugbart og meningsfyldt CDOI-perspektivet er for dem.

Udover interessen fra enkelte psykologer, begynder der også at være flere og flere arbejdspladser/ institutioner/ organisationer, som henvender sig for at få hjælp til større implementeringsprojekter i forhold til en systematisk effektmåling vha. ORS og SRS. Jeg føler mig utrolig priviligeret over at være midt i denne rivende udvikling, samtidig med at jeg kan have svært ved helt at begribe, at det faktisk sker! At der nu i Danmark virkelig er en åbenhed for at vende fokus imod den praksis baserede evidens, hvor vi beder om klienternes feedback løbende og formaliseret, og bruger denne feedback til kontinuerligt at justere det arbejde vi laver med vores klienter.

Udviklingen i Danmark har i løbet af sidste uge også fået international opmærksomhed, idet Scott Miller i sit sidste blog-indlæg omtaler Danmark og den udvikling der har taget fart det sidste år. Bloggen kan læses på http://124.254.10.21/scott/?q=node/46.

For mit vedkommende har hele denne udvikling naturligvis en enorm betydning. Udviklingen betyder, at jeg nu for alvor træder ind i det nye felt omkring undervisning, supervision og implementeringsprojekter i forhold til CDOI, som jeg har arbejdet hen imod i hele 2009. Det er en utrolig spændende udvikling, som jeg brænder rigtig meget for, og som bliver understøttet af de mange spændende initiativer, der er på vej internationalt. I løbet af denne uge vil Scott Miller lancere sit nye website, ICCE, hvor psykologer kan udveksle erfaringer og viden omkring brugen af feedback skemaer i terapi. Sitet bliver lanceret i forbindelse med den store konference "Evolution of Psychotherapy", som løber af stablen fra d. 9/12-2009. Du kan finde ICCE på www.centerforclinicalexcellence.com.

Hele den udvikling betyder, at terapi og klientarbejde kommer til at få en mindre plads i mit virke end tidligere. Arbejdet med klienter har altid været betydningsfuldt for mig, og er en vigtig del af min identitet som psykolog, jeg vil derfor fortsat arbejde med klienter som en del af min praksis, men det vil være i et mindre omfang end hidtil. 

Jeg ser frem til et spændende, begivenhedsrigt og betydningsfuldt 2010, og jeg vil naturligvis skrive meget mere om udviklingen her på bloggen.
0 Comments

Så lykkedes det!!! Artikel om Evidens

11/29/2009

0 Comments

 
I starten af sommeren begyndte der i PsykologNyt en interessant debat omkring evidens og psykoterapi. Debatten blev startet af psykolog Peter Søndergård, som beskrev det pres vi som psykologer er under, pga. det stigende focus på evidensbaserede metoder. Dette fokus betyder, at vi i stigende grad forventes at praktisere med de metoder, som kan dokumentere at de er evidensbaserede. Af mange grunde betyder det, at vi som psykologer bliver stærkt begrænsede i vores mulige valg af metoder, da det er et fåtal af terapeutiske metoder som kan levere forskning der lever op til de videnskabelige krav for publicering af effektundersøgelser. Peter Søndergård beskrev den vanskelighed det skaber, når man som psykolog forventes at arbejde med metoder, man ikke selv tror på – som man ikke selv synes passer med ens forståelse af terapi og mennesker. Han fremhævede, at vi som psykologer gør det bedste arbejde med metoder, som vi selv tror på og kan stå inde for. Han beskrev, hvordan hans personlige oplevelse er, at den mest effektive del af terapi er vores evne til at skabe en terapeutisk alliance med vores klienter, og ikke hvilken specifik metode vi anvender. 

Peter Søndergårds artikel var en meget personlig artikel, som ikke refererede til forskning eller litteratur på området, og af den grund følte jeg og mine to gode kolleger, Bruno Vinther og Mogens Holme, at det kunne være vigtigt at vi kom med et indspark i debatten, hvor vi redegjorde for den ret massive forskning, som faktisk underbygger Peter Søndergårds pointer, ved at referere til bl.a. Scott Miller, Michael Lambert, Bruce Wampold og Barry Duncans arbejde. Vi ville meget gerne skabe mere opmærksomhed på den forskning som viser, at alle psykoterapeutiske metoder virker lige effektivt (the dodo-bird verdict), bl.a. ved at fremhæve de meta-analyser der er lavet indenfor de sidste år omkring behandling af unge, alkohol- og stofmisbrug og PTSD, som alle viser at alle metoder virker lige effektivt. Vi oplever, at denne forskning ofte bliver overset i debatten om, hvilke metoder der er evidens for at bruge til hvilke problemstillinger. Samtidig følte vi at der her var en mulighed for at komme med et input til evidens-debatten, som måske kunne inspirere psykologer til at tale mere om HVORDAN vi måler evidens, frem for at diskutere hvilken metode, der er mest effektiv. Vores mål var at forsøge at tilføje debatten et meta-perspektiv, som ikke handlede om at forsvare en specifik teoretisk model, men som handler om at tale om hvad vi som terapeuter kan gøre, for at øge vores terapeutiske effekt på tværs af teorier. 

Jeg begyndte at skrive på en artikel inden sommerferien, og Bruno fungerede som sparringspartner. Mogens Holme tilbød også at læse igennem og kommentere. Det har været en lang proces - og jeg har flere gange været ved at give op, fordi det var svært at få skrevet noget, som jeg synes var godt nok. Men både Mogens og Bruno var helt uundværlige i den proces, ved at læse artiklen igennem, give feedback til hvor den kunne udvikles videre, ideer til temaer der skulle belyses, rettelser, forslag, osv. Fordi vi har været så længe om at få artiklen færdig, har vi haft fordelen af at kunne kommentere på den løbende debat der har været om evidens i PsykologNyt hen over sommeren. På den måde har vi kunne opsamle en masse af de synspunkter og pointer der er kommet, og har kunne kommentere det samlet i vores svar på evidensdebatten.

Artiklen er netop blevet trykt i det nyeste nummer af PsykologNyt (nr. 21) og hedder ”Nye veje for evidensbegrebet”. Allerede nu er responsen fra psykologer i Danmark overvældende. Jeg har modtaget adskillige emails fra psykologer som giver udtryk for at dette anderledes perspektiv på evidens giver mening, nogle har allerede nu downloadet ORS og SRS og er begyndt at anvende det i praksis, og på flere arbejdspladser ønsker man nu at høre mere om tilgangen. Redaktøren på PsykologNyt var også meget begejstret for artiklen, og sagde ”der har været mange følelser i denne debat men ikke meget bund i forskning. Jeres artikel er meget grundig og velfunderet i forskningen – vi har brug for den slags artikler for at kvalificere denne vigtige debat om evidens”. 

Jeg har lagt artiklen på min hjemmeside i elektronisk kopi, så interesserede kan downloade og læse den under ”Artikler og handouts”.
0 Comments

Feedback i Danmark

11/10/2009

0 Comments

 
Jeg lovede for et par uger siden, at jeg ville komme ind på Danmark og arbejdet med feedback/ tracking/ CDOI. Lad mig sige med det samme - der sker rigtig mange spændende ting i Danmark omkring at indføre feedback i behandling!

Flere ting viser den interesse. Noget af det første, som gjorde det tydeligt for mig at tiderne er ved at ændre sig i Danmark var i forbindelse med at jeg slog det første kursus op med Scott Miller (maj 2010). I løbet af de første 12 timer var der 10 tilmeldte, efter 1 uge var der 20 tilmeldte, og efter 2 uger måtte vi melde kurset udsolgt!  Og vel at mærke nåede jeg kun at annoncere kurset i mit eget netværk. Den interesse har jeg ikke før oplevet omkring tankerne om at få formaliseret feedback fra klienter, og det fortæller mig, at der er sket et skifte i måden vi tænker om terapi i Danmark, fordi der er tiltagende fokus på effektmåling og evidens.

Samtidig begynder der at være interesse i at implementere ideerne fra forskellige grupper i psykiatrien, fra kommunerne og ikke mindst fra Falck, hvor min gode kollega Mathias Pedersen lige nu arbejder med et implementeringsprojekt. Den stigende interesse har også betydet, at det pludselig bliver muligt at undervise i CDOI og de bagvedliggende forskningsmæssige pointer i sammenhænge, som ellers traditionelt er præget af en helt anden tænkning. Således er jeg nu fast underviser på KOK-spiseforstyrrelser - en uddannelse skabt af anerkendte psykiatere og sundhedspersonale i Danmark i samarbejde med PS-Landsforening. Jeg ser det som et rigtig spændende skridt, at der nu er undervisning som fokuserer langt mere på alliancen imellem terapeut og klient, på det kontekstuelle videnskabsparadigme, på praksisbaseret evidens på en uddannelse, hvor det medicinske videnskabsparadigme og evidensbaseret praksis er centrale begreber. Den første undervisning på uddannelsen fandt sted i september, og at dømme ud fra engagementet og interesse fra salen, var det ideer som gav rigtig meget mening for tilhørerne.

For mig falder udviklingen i Danmark rigtig godt i hak med de ambitioner jeg har for min karriere de næste år. Jeg har lyst til at være med til at introducere og implementere CDOI i organisationer, jeg har lyst til at få lov at påvirke systemer til at tænke anderledes omkring terapi og de mennesker de arbejder med, og jeg synes CDOI/ feedback/ tracking giver netop de muligheder på en brugbar, enkel og ikke mindst virksom måde. Jeg bruger derfor rigtig meget tid på at udvikle og forbedre min undervisningsmetode, og i den forbindelse skal jeg de næste tre dage følge Scott Miller, som endnu engang er i Danmark. Jeg glæder mig rigtig meget, og er sikker på at jeg vender tilbage med inspiration og ideer som jeg skal finde ud af at indarbejde i mit undervisningsmateriale.
0 Comments

Velkommen til min blog

10/23/2009

4 Comments

 
Det seneste år er jeg blevet mere og mere optaget af betydningen af at give terapeuter direkte feedback fra deres klienter omkring det arbejde, de laver med klienterne. Foregangsmændende for denne måde at arbejde på er folk som Michael Lambert og Scott Miller og hans kolleger. Jeg har arbejdet med feedback i mit eget arbejde de sidste 8 år, og det har på mange måder haft en altafgørende betydning for min måde at tænke om terapi på.

For et år siden deltog jeg i en workshop med Scott Miller i København, fordi jeg gerne ville genopfriske min viden på området. Scott og jeg kom til at tale sammen ved workshoppen, og aftalte der at starte et samarbejde omkring supervision, fordi jeg havde brug for hjælp til at udvikle mine kompetencer i arbejdet med feedback. Dem som har mødt Scott ved, at han er en meget inspirerende og engagerende underviser og derfor har vores samarbejde i den grad givet mig energi og lyst til at forsøge at ændre nogle af de måder, man i Danmark tænker om terapi på.

Det sidste år har jeg derfor arbejdet målrettet imod et skifte - et skifte i mit faglige fokus. Terapi har altid været og vil altid være en betydningsfuld og vigtig del af mit faglige virke, men det sidste år har jeg arbejdet hårdt for at opkvalificere mig som underviser, supervisor og konsulent i forhold til arbejdet med CDOI/tracking/feedback. Jeg har fortsat mine konsultationer med Scott Miller, jeg hari august tilbragt en forrygende uge i Chicago til "Training of Trainers" konferencen og ikke mindst har jeg sat gang i en række nye tiltag, som bl.a. kan ses i mit nyhedsarkiv.

Første tiltag er CDOI-træningsgrupperne, hvor terapeuter har mulighed for at komme og lære og træne brugen af ORS og SRS i deres arbejde. Andet tiltag er kurserne med Scott Miller, som kommer ved 2 lejligheder næste år og taler om "Supershrinks". Samtidig er jeg begyndt at undervise forskellige steder i brugen af CDOI. Alle kurser og undervisningsaktiviteter kan følges i undervisningskalenderen. Jeg lover at der er mange flere spændende tiltag på vej i 2010, men jeg kan desværre først løfte sløret for disse når alle formalia er faldet på plads. Jeg kan forhåbentlig sige meget mere allerede i næste uge her på bloggen.

Der er mange flere spændende tiltag på vej, som jeg vil skrive om den næste tid på bloggen, blandt andet ICCE, som er et nyt projekt med Scott Miller som medstifter. 

Afslutningsvis vil jeg sige, at der i den grad er medvind og spændende tider for folk der er optaget af feedback. I Sverige har man flere steder i psykiatrien (Kalmar, Trelleborg) besluttet at indføre tracking vha. ORS og SRS i behandlingen, og den svenske professor Jan Blomqvist har modtaget 2,9 millioner svenske kroner til at forske i feedback vha. ORS og SRS. For at blive opdateret på de nyeste udviklinger kan jeg anbefale at følge med i Scott Millers blog. Jeg vil naturligvis også gøre mit bedste for at skrive om udviklingen her - ikke mindst omkring den spirende interesse for tracking og feedback i Danmark.

På gensyn - husk at lægge en kommentar, og stil gerne spørgsmål både her eller ved at sende mig en mail.
4 Comments

    Author

    Psykolog Susanne Bargmann, ICCE associate, certified trainer, specialist i psykoterapi.

    Archives

    November 2018
    March 2018
    January 2018
    June 2017
    June 2016
    April 2016
    January 2016
    October 2015
    February 2013
    December 2012
    October 2012
    June 2012
    January 2012
    August 2011
    June 2011
    September 2010
    March 2010
    December 2009
    November 2009
    October 2009

    Categories

    All
    Alliance
    Cdoi
    Danmark
    Deliberate Practice
    Effektmåling
    Error Centric Learning
    Error-centric Learning
    Evidens
    Evidensbaseret Praksis
    Excellence
    Familiebehandling
    Feedback
    Feedback Informed Treatment
    Fit
    FIT-Outcomes
    Fokus På Familien
    Forskning Og Formidling
    Icce
    Implementering
    Køge
    Mindset
    Ors
    Ors Og Srs
    Pbe
    Psykolognyt
    Ptsd
    Scott Miller
    Sexologi
    Sex Therapy
    Singing
    Srs
    Tracking

    RSS Feed